بهترین جراح چاقی در تهران ( کاهش وزن تضمینی )

جناب آقای دکتر گنجه یکی از بهترین جراحان حاضر در تهران است که با سوابق و خدمات درخشانی که دارند از سرتاسر کشور به صورت حضوری و مجازی به بیماران خدمات رسانی میکنند

دکتر محمد گنجه، جراح چاقی و لاپاراسکوپی پیشرفته از دانشگاه تهران ، زیبایی اندام

فارغ التحصیل رشته پزشک عمومی در سال ۱۳۷۲ از دانشگاه شهید بهشتی تهران

دارای بورد جراحی عمومی ، جراح چاقی و لاپاراسکوپی پیشرفته 

فلوشیپ جراحی کولورکتال دانشگاه بقیه الله -استاد تمام وقت دانشگاه بقیه الله

جراح بیمارستان مرکزی نفت NIOC تهران

متخصص در انواع جراحی چاقی

اسلیو ، بای پس ، مینی بای پس

جراحی لاغری ، جراعی عمومی ، جراحی کولورکتال ، جراحی لاپاراسکوپی ، جراحی دستگاه گوارش

انواع جراحی لاغری ، ابدومینو پلاستی ، پروتز ، لیپوساکشن ، پیکر تراشی ، انواع جراحی سرپایی

طرف قرارداد با بیمه های تکمیلی و نیروهای مسلح

چاقی دیگر به عنوان یک موضوع زیبایی که ناشی از پرخوری و عدم کنترل خود است، در نظر گرفته نمی شود. سازمان بهداشت جهانی (WHO)، همراه با انجمن های پزشکی و علمی ملی و بین المللی، اکنون چاقی را به عنوان یک *بیماری* مزمن پیشرونده ناشی از عوامل محیطی و ژنتیکی متعدد می شناسند.

بیماری چاقی نه تنها از نظر اقتصادی، بلکه از نظر سلامت فردی و اجتماعی، طول عمر و رفاه روانی بسیار پرهزینه است. چاقی به دلیل ماهیت پیشرونده اش نیاز به درمان و کنترل مادام العمر دارد.

بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، 65 درصد از جمعیت جهان در کشورهایی زندگی می کنند که اضافه وزن و چاقی بیشتر از کمبود وزن باعث مرگ افراد می شود. تقریباً 500 میلیون بزرگسال در جهان از چاقی و یک میلیارد نفر از اضافه وزن و 48 میلیون کودک مبتلا هستند.

در ایالات متحده، داده های اپیدمیولوژیک از یک مطالعه در حال انجام که اندازه واقعی بدن هزاران آمریکایی را اندازه گیری می کند، نشان می دهد که 34 درصد از بزرگسالان بالای 20 سال تحت تاثیر چاقی و 68 درصد اضافه وزن هستند (داده های 2007-2008). چاقی 10 درصد از کودکان بین دو تا پنج سال، 2 درصد از کودکان بین 6 تا 11 سال و 18 درصد از نوجوانان را تحت تاثیر قرار می دهد.

در طول 20 تا 25 سال گذشته، شیوع چاقی با سرعت نگران کننده ای در حال افزایش بوده است. از سال 1985، مرکز کنترل بیماری (CDC) از یک مطالعه در حال انجام، که به صورت سالانه توسط ادارات بهداشت ایالتی انجام می شود، برای بررسی تغییرات در شیوع چاقی از ایالت به ایالت حمایت می کند و موارد زیر را یافته است:

در سال 1990، شیوع چاقی در اکثر ایالت ها 10 درصد یا کمتر بود.

تا سال 1995، بیش از نیمی از ایالت ها دارای شیوع 15 درصدی بودند.

تا سال 2000، تقریباً نیمی از ایالت ها دارای شیوع 20 درصد یا بالاتر بودند.

پنج سال بعد (2005)، همه ایالت ها به جز سه ایالت، بیش از 20 درصد و تقریباً یک سوم شیوع آن 25 درصد یا بیشتر بود.

تا سال 2010، داده ها نشان می دهد که بیشتر ایالت های ایالات متحده شیوع 25 درصدی و بسیاری از آنها 30 درصد یا بیشتر داشتند.

اپیدمی چاقی نه تنها از نظر تعداد در طول دو دهه گذشته، بلکه از نظر شدت نیز افزایش یافته است. داده‌های به‌دست‌آمده از مطالعه سالانه ایالات متحده تحت حمایت CDC نشان داد که بین سال‌های 1987 تا 2005، شیوع چاقی شدید 500 درصد و چاقی فوق‌العاده شدید (BMI بیش از 50) تقریباً 1000 درصد افزایش یافته است. بر اساس یافته‌های 2007-2008 NHANES، 5.7 درصد از بزرگسالان آمریکایی، یا نزدیک به 14 میلیون نفر، تحت تأثیر چاقی شدید قرار دارند.

جراحی کاهش وزن به عنوان جراحی چاقی و متابولیک نیز شناخته می شود. این اصطلاحات به منظور انعکاس تأثیر این عمل ها بر وزن بیماران و سلامت متابولیسم آنها (تجزیه غذا به انرژی) استفاده می شود. این عمل ها علاوه بر توانایی خود در درمان چاقی ، در درمان دیابت ، فشار خون بالا، آپنه خواب و کلسترول بالا و بسیاری از بیماری های دیگر بسیار موثر هستند . این عملیات همچنین توانایی جلوگیری از مشکلات سلامتی آینده را دارد. این مزایا به بیماران مبتلا به چاقی که انتخاب می کنند تحت درمان قرار گیرند، اجازه می دهد تا از کیفیت زندگی بهتر و طول عمر بیشتری برخوردار شوند.

عمل های متابولیک و چاقی امروزی در طی چندین دهه اصلاح شده اند و یکی از بهترین درمان های مطالعه شده در پزشکی مدرن هستند. آنها با برش های کوچک با استفاده از تکنیک های جراحی کم تهاجمی (جراحی لاپاراسکوپی و رباتیک) انجام می شوند. این پیشرفت‌ها به بیماران اجازه می‌دهد تا تجربه کلی بهتری با درد کمتر، عوارض کمتر، اقامت کوتاه‌تر در بیمارستان و بهبودی سریع‌تر داشته باشند. این عمل ها بسیار ایمن هستند و میزان عوارض آن کمتر از عمل های معمولی مانند برداشتن کیسه صفرا، هیسترکتومی و تعویض مفصل ران است.

هدف از این عمل ها اصلاح معده و روده برای درمان چاقی و بیماری های مرتبط با آن است. این عمل ها ممکن است معده را کوچکتر کند و همچنین بخشی از روده را دور بزند. این منجر به مصرف غذای کمتر و تغییر در نحوه جذب غذا برای انرژی در بدن و در نتیجه کاهش گرسنگی و افزایش سیری می شود. این روش ها توانایی بدن برای رسیدن به وزن مناسب را بهبود می بخشد.

رویه های رایج تایید شده توسط انجمن آمریکایی جراحی متابولیک و چاقی در زیر فهرست شده و توضیح داده شده است. هر جراحی مزایا و معایب بالقوه خود را دارد. جراح چاقی شما سابقه سلامتی شما را بررسی می کند و با شما همکاری می کند تا مشخص کند کدام جراحی برای شما بهترین است.

 Roux-en-Y که اغلب بای پس معده نامیده می شود، اکنون بیش از 50 سال است که انجام می شود و روش لاپاراسکوپی از سال 1993 بهبود یافته است. این یکی از رایج ترین اعمال است و در درمان بسیار موثر است. چاقی و بیماری های مرتبط با چاقی این نام یک اصطلاح فرانسوی به معنای "به شکل Y" است.

رویه

ابتدا معده به قسمت بالایی (کیسه ای) کوچکتر تقسیم می شود که به اندازه یک تخم مرغ است. قسمت بزرگتر معده دور زده می شود و دیگر غذا را ذخیره یا هضم نمی کند.

روده کوچک نیز تقسیم شده و به کیسه معده جدید متصل می شود تا غذا عبور کند. قسمت روده کوچک که معده بای پس یا بزرگتر را خالی می کند تقریباً 3-4 فوت پایین دست به روده کوچک متصل می شود و در نتیجه یک اتصال روده شبیه به شکل حرف Y ایجاد می شود.

در نهایت اسیدهای معده و آنزیم های گوارشی از معده دور زده و قسمت اول روده کوچک با غذایی که خورده می شود مخلوط می شود.

چگونه کار می کند

بای پس معده به روش های مختلفی عمل می کند. مانند بسیاری از روش‌های چاقی، کیسه معده تازه ایجاد شده کوچک‌تر است و می‌تواند غذای کمتری را در خود نگه دارد، که به این معنی است که کالری کمتری مصرف می‌شود. علاوه بر این، غذا با قسمت اول روده کوچک تماس پیدا نمی کند و این باعث کاهش جذب می شود. از همه مهمتر، اصلاح دوره غذایی از طریق دستگاه گوارش تأثیر عمیقی در کاهش گرسنگی، افزایش سیری و اجازه رسیدن به بدن و حفظ وزن سالم دارد. تأثیر بر هورمون ها و سلامت متابولیک اغلب منجر به بهبود دیابت بزرگسالان حتی قبل از کاهش وزن می شود. این عمل همچنین به بیماران مبتلا به ریفلاکس (سوختگی قلب) کمک می کند و اغلب علائم به سرعت بهبود می یابند. همراه با انتخاب غذایی مناسب، بیماران باید از محصولات تنباکو و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و ناپروکسن خودداری کنند.

مزایا

کاهش وزن قابل اعتماد و طولانی مدت

برای بهبود شرایط مرتبط با چاقی موثر است

تکنیک تصفیه شده و استاندارد شده

معایب

از نظر فنی در مقایسه با اسلیو گاسترکتومی یا نوار معده پیچیده تر است

کمبود ویتامین و مواد معدنی بیشتر از اسلیو گاسترکتومی یا باندینگ معده است

خطر عوارض روده کوچک و انسداد وجود دارد

خطر ایجاد زخم، به ویژه با استفاده از NSAID یا تنباکو وجود دارد

ممکن است باعث "سندرم دامپینگ" شود، احساس بیماری پس از خوردن یا نوشیدن، به ویژه شیرینی جات

 گاسترکتومی، که به آن SADI-S گفته می شود، جدیدترین روشی است که توسط انجمن جراحی متابولیک و چاقی آمریکا تایید شده است. در حالی که شبیه BPD-DS است، SADI-S ساده‌تر است و زمان کمتری برای انجام آن نیاز دارد، زیرا تنها یک اتصال روده جراحی وجود دارد.

رویه

این عمل به همان روشی که گاسترکتومی اسلیو انجام می شود، شروع می شود و معده لوله ای شکل کوچکتری ایجاد می کند.

قسمت اول روده کوچک درست بعد از معده تقسیم می شود.

یک حلقه روده چند فوت از انتهای آن اندازه گیری می شود و سپس به معده متصل می شود. این تنها اتصال روده ای است که در این روش انجام می شود.

چگونه کار می کند

هنگامی که بیمار غذا می خورد، غذا از کیسه و مستقیماً به قسمت دوم روده کوچک می رود. سپس غذا با شیره های گوارشی قسمت اول روده کوچک مخلوط می شود. این باعث جذب کافی ویتامین ها و مواد معدنی برای حفظ سطح سالم تغذیه می شود. این جراحی باعث کاهش وزن خوب همراه با گرسنگی کمتر، سیری بیشتر، کنترل قند خون و بهبود دیابت می شود.

مزایا

برای کاهش وزن طولانی مدت و بهبود دیابت نوع 2 بسیار موثر است

اجرای ساده تر و سریعتر (یک اتصال روده ای) نسبت به بای پس معده یا BPD-DS

گزینه ای عالی برای بیماری که قبلا گاسترکتومی اسلیو انجام داده و به دنبال کاهش وزن بیشتر است

معایب

ویتامین ها و مواد معدنی به خوبی در گاسترکتومی آستین یا نوار معده جذب نمی شوند

عملیات جدیدتر تنها با داده های کوتاه مدت نتیجه

احتمال بدتر شدن یا ایجاد رفلاکس با شروع جدید

خطر اجابت مزاج شل و مکرر